37.紫癜性肾炎肾免疫病理特点为
A.无免疫球蛋白和补体成分沉积
B.以IgG和C3为主沿肾小球毛细血管壁呈线条样沉积
C.以IgG和C3为主沿肾小球毛细血管壁和系膜区呈颗粒样沉积
D.以IgA为主沿肾小球毛细血管壁和系膜区呈颗粒样沉积
E.以IgM为主沿肾小球毛细血管壁和系膜区呈颗粒样沉积
【正确答案】 D
【答案解析】 紫癜性肾炎因过敏引起的血管变态反应性(属Ⅲ型变态反应)疾病引起肾小球肾炎，为免疫复合物性疾病。免疫病理以IgA颗粒样弥漫性肾小球沉积为其特征。
38.关于急性心肌梗死溶栓治疗，下列哪项不正确
A.ST段抬高AMI溶栓治疗1个月时的病死率降低l5%-20%
B.新出现束支阻滞的AMI患者，溶栓效果与前壁ST段抬高心肌梗死相似
C.与前壁ST段抬高患者相比，下壁ST段抬高溶栓效果更好
D.发病12小时以上，溶栓不能降低病死率
E.>75岁的患者一般列入溶栓治疗相对禁忌证
【正确答案】 D
【答案解析】 能降低病死率。
39.急性胰腺炎发病时首先被激活的胰酶是
A.胰蛋白酶原
B.糜蛋白酶原
C.前磷脂酶
D.前弹性蛋白酶
E.激肽释放酶原
【正确答案】 A
【答案解析】 当胰液进入十二指肠后，在肠激酶的作用下，首先激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶，使各种消化酶原被激活，成为有生物活性的消化酶，参与急性胰腺炎的发病。
40.在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是
A.营养不良
B.脓液引流不畅
C.祛痰药使用不当
D.支持疗法不得力
E.没有长期卧床休息
【正确答案】 B
41.下列哪项对诊断消化性溃疡意义最大：
A.钡餐透视局部有压痛，激惹，变形
B.钡餐透视见龛影
C.胃液分析为高胃酸
D.多年周期性腹痛
E.上腹部压痛
【正确答案】 B
【答案解析】 龛影直接提示存在溃疡。钡餐透视局部有压痛，激惹，变形，间接提示有溃疡。
42.鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管坏死有用的尿液检查为
A.尿量
B.尿渗透压
C.尿pH
D.血尿
E.蛋白尿
【正确答案】 B
【答案解析】 肾前性氮质血症尿渗透浓度大于550mOsm/kg，急性肾小管坏死尿渗透浓度低于350mOsm/kg。
43.下列哪项不是肾综合征出血热发生的原发性休克的特点
A.出现在病程的3～7天
B.由于血浆外渗引起
C.有效血容量减少
D.由于继发感染引起
E.血液浓缩血黏稠度增高
【正确答案】 D
【答案解析】 肾综合征出血热病程的3～7天常出现低血压休克，称为原发性休克，主要由于血管通透性增加，血浆外渗，血容量骤减所致，此外血液浓缩，血液黏稠度增高和DIC的发生，使循环淤血，进一步降低有效血容量。
44.基底动脉型偏头痛先兆症状多为
A.闪光、暗点等视觉改变
B.偏瘫和偏侧麻木
C.恶心、呕吐
D.眩晕、复视和眼震
E.四肢无力
【正确答案】 A
【答案解析】 基底动脉型偏头痛先兆症状多见闪光、暗点等视觉先兆。
45.慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的首选治疗是
A.血浆置换
B.维生素
C.环磷酰胺
D.糖皮质激素
E.静脉注射免疫球蛋白
【正确答案】 D
【答案解析】 该病对糖皮质激素反应敏感，效果确切。
46.真性红细胞增多症患者静脉放血治疗后可发生如下情况，除了
A.红细胞反跳性增高
B.白细胞反跳性增高
C.血小板反跳性增高
D.加重缺铁倾向
E.可能诱发血栓形成
【正确答案】 B
【答案解析】 放血可引起血栓，红细胞及血小板反跳增高及加重缺铁。
47.影响血液透析患者透析充分性的因素不包括哪一项
A.透析液流量
B.透析器的生物相容性
C.血液流量
D.透析器
E.每周透析时间
【正确答案】 B
48.下列哪项引起左心室后负荷增加
A.主动脉瓣关闭不全
B.肺动脉瓣狭窄
C.三尖瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄
E.动脉导管未闭
【正确答案】 D
【答案解析】 主动脉狭窄导致左心室射血阻力增加，加重左室后负荷，引起左室收缩压增高。
