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2013年中医执业医师方剂学考试指导——四神丸(1)

2013-04-29 

  四 神 丸《内科摘要》或《证治准绳》

  组成与功用

  〖组成〗肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸

  〖用法〗姜、枣同煮,枣肉为丸。临睡时淡盐汤或白开水送下。

  〖功用〗温肾暖脾、固肠止泻。

  主治

  五更泻(肾泄)。

  ——脾肾阳虚之肾泄证。

  症见:五更泄泻,不思饮食,食不消化或腹痛腰酸肢冷,神疲乏力,舌淡、苔薄白,脉沉迟无力。

  肾火衰弱,不能温养脾阳,导致脾肾虚寒,又正值五更之时,由于肾阳虚,阳气当至而不至,阴气极而下行,故而泄泻。由此可见,本方证虽然是脾肾阳虚所致,但其产生的主要原因是肾阳虚。

  病机分析:命门火衰,火不暖土,脾失健运。

  肾阳虚衰——五更泄泻,久泻不愈,腰酸肢冷,脉沉迟无力。

  脾虚失运——不思饮食,食不消化,神疲乏力,腹痛喜温,舌淡,薄白。

  方解

  补骨脂:补肾壮阳,暖脾止泻。

  ——君

  肉豆蔻:温暖脾胃,涩肠止泻。

  ——臣

  吴茱萸:温中散寒。

  五味子:酸敛固涩止泻。

  ——佐

  生姜、大枣:调补脾胃,促进运化。

  ——使

  本方由《普济本事方》的二神丸与五味子散两方组合而成。二神丸由肉豆蔻、补骨脂组成,主治“脾肾虚弱,全不进食”;五味子散由五味子、吴茱萸组成,专“治肾泄”。两方组合,则温补脾肾,固涩止泻之功益佳。

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