四 神 丸《内科摘要》或《证治准绳》
组成与功用
〖组成〗肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸
〖用法〗姜、枣同煮,枣肉为丸。临睡时淡盐汤或白开水送下。
〖功用〗温肾暖脾、固肠止泻。
主治
五更泻(肾泄)。
——脾肾阳虚之肾泄证。
症见:五更泄泻,不思饮食,食不消化或腹痛腰酸肢冷,神疲乏力,舌淡、苔薄白,脉沉迟无力。
肾火衰弱,不能温养脾阳,导致脾肾虚寒,又正值五更之时,由于肾阳虚,阳气当至而不至,阴气极而下行,故而泄泻。由此可见,本方证虽然是脾肾阳虚所致,但其产生的主要原因是肾阳虚。
病机分析:命门火衰,火不暖土,脾失健运。
肾阳虚衰——五更泄泻,久泻不愈,腰酸肢冷,脉沉迟无力。
脾虚失运——不思饮食,食不消化,神疲乏力,腹痛喜温,舌淡,薄白。
方解
补骨脂:补肾壮阳,暖脾止泻。
——君
肉豆蔻:温暖脾胃,涩肠止泻。
——臣
吴茱萸:温中散寒。
五味子:酸敛固涩止泻。
——佐
生姜、大枣:调补脾胃,促进运化。
——使
本方由《普济本事方》的二神丸与五味子散两方组合而成。二神丸由肉豆蔻、补骨脂组成,主治“脾肾虚弱,全不进食”;五味子散由五味子、吴茱萸组成,专“治肾泄”。两方组合,则温补脾肾,固涩止泻之功益佳。