1.治疗原则及预防
(1) 治疗原则是祛除病因、合理喂养、纠正不良饮食习惯、补充铁剂、避免感染、及时治疗能影响铁吸收、利用的疾病等。
(2) 预防措施主要是: ① 提倡母乳喂养;② 及时添加含铁丰富的食物;③ 合理搭配食物品种,纠正偏食习惯;④ 早产儿出生后 2 个月即应开始口服铁剂预防;⑤ 加强孕期及哺乳期母亲的营养,多食含铁丰富的食物。
2.护理
(1) 护理诊断: ① 活动无耐力:与血液携氧能力下降、组织缺氧有关。 ② 营养失调,低于机体需要量:与膳食不合理、偏食有关。 ③ 潜在并发症:感染。
(2) 护理措施: ① 活动无耐力的护理:评估患儿日常生活的耐力程度和活动能力,活动中或活动后要多安排适当的休息。 护理操作应集中进行,细心观察患儿体力过度消耗的征象。② 营养不足的护理:A.正确喂养:及时添加含铁辅食。 按医嘱给予增进食欲、促进消化的药物。 提倡母乳喂养。 B.按医嘱供给铁剂:口服剂量以元素铁计算,一般为每次1~2ML/KG,每日 2~3 次,于两餐之间服药。 维生素 C 有利于铁的吸收。 铁剂不宜与牛乳、茶、钙片、咖啡同服。 服用铁剂时,排出的大便会呈黑色。 观察患儿用铁剂后的不良反应,如恶心、呕吐、食欲下降、便秘、腹泻等。 3~4 天后网织红细胞升高,7~10 天达高峰,2~3 周后降至正常,血红蛋白相应增加,临床症状随之好转。 铁剂应连续服用至血红蛋白达正常水平后 2 个月左右再停药,以补充铁的贮存量。 不能口服时,可选用右旋糖酐铁,深部肌内注射,抽药和给药必须使用不同的针头,以防造成注射部位疼痛、皮肤着色、局部炎症等不良反应。③ 预防感染的护理:做好口腔护理,一般每日 2 次。 注意保护患儿、避免感染。
A1 型题
1.治疗贫血,口服铁剂的最佳时间是(D)
A.餐前 B.餐时 C.餐后D.两餐之间 E.随意
2.口服铁剂治疗营养性缺铁性贫血时,哪项不妥(C)
A.宜在两餐之间服用 B.同时给含铁丰富的食物C.用稀牛奶送服 D.与胃蛋白酶剂同服E.贫血纠正后继服铁剂 1 个月
3.观察营养性缺铁性贫血患儿铁剂疗效,早期最可靠的指标是(E)
A.面色改变 B.食欲情况 C.心率快慢D.血红蛋白量 E.网织红细胞升高
4.用铁剂治疗贫血时,可同时服用(E)
A.牛乳 B.茶水 C.咖啡D.钙剂 E.维生素 C
5.预防小儿营养性缺铁性贫血应强调(D)
A.母乳喂养 B.牛乳喂养 C.服用铁剂D.母乳加辅食,如蛋黄、豆类、肉类 E.母乳加辅食,如蔬菜、水果汁