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2013护士资格考试儿科护理知识点精编——原发型肺结核的发病机制(1)

2013-04-17 
原发型肺结核的发病机制

  原发型肺结核包括原发综合征与支气管淋巴结结核,为结核菌初次侵入肺部后的原发感染。

  1.发病机制

  (1) 结核杆菌吸入肺,引起原发病灶,多见于胸膜下,在肺上叶底部和下叶上部,以右侧多见。病变是渗出、增殖与坏死。

  (2) 原发综合征病变由 3 部分组成:肺部原发病灶、肿大的淋巴结和两者相连的发炎淋巴管。

  (3) 原发型肺结核的病理转归: ① 吸收好转,钙化或硬结。 ② 病变进展:产生空洞、支气管淋巴结周围炎、支气管内膜结核和干酪性肺炎、结核性胸膜炎。 ③ 病变恶化:血行播散导致急性粟粒性肺结核或全身性急性粟粒性结核病。

  2.临床表现

  (1) 轻症可无症状。 婴儿一般症状明显,表现为急性高热,一般情况尚好,2~3 周后转为持续低热。 若有淋巴结高度肿大,产生压迫症状,出现类似百日咳样痉咳,喘鸣或声音嘶哑。 年长儿可不出现任何症状,X 线检查时被发现。

  (2) 重者以结核中毒症状为主,表现为长期不规则低热、食欲不振、消瘦、盗汗、疲乏等。 体检周围淋巴结有不同程度肿大,婴儿可伴肝脾大。 肺部体征不明显,部分患儿可有疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑或多发性、一过性关节炎等结核变态反应表现。

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