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2013年初级护师护理生理学辅导——胃液的性质,成分和作用(1)

2013-03-14 
胃液的性质,成分和作用

  纯净的胃液是一种无色而呈酸性的液体,pH为0.9~1.5。正常人每日分泌的胃液量约为1.5~2.5L。胃液的成分包括无机物如盐酸、钠和钾的氯化物等,以及有机物如粘蛋白、消化酶等。与唾液相似,胃液的成分也随分泌的速率而变化,当分泌速率增加时,氢离子浓度升高,钠离子浓度下降,但氯和钾的浓度几乎保持恒定。

  1.盐酸 胃液中的盐酸也称胃酸,其含量通常以单位时间内分泌盐酸的毫摩尔量表示, 称为盐酸排出量。正常人空腹时盐酸排出量(基础酸排出量)约为0~5 mmol/h。在食物或药物(胃泌素或组胺)的刺激下,盐酸排出量可进一步增加。正常人的盐酸最大排出量可达20~25 mmol/h。男性的盐酸分泌多于女性;50岁以后,分泌速率即有所下降。一般认为,盐酸的排出量反映胃的分泌能力,它主要取决于壁细胞的数量,但也与壁细胞的功能状态有关。

  胃液中H+的最大浓度可达150 mmol/L,比血液中H+的浓度高三、四百万倍, 因此,壁细胞分泌H+是逆着巨大的浓度梯度进行的,需要消耗大量的能量,能量来源于有氧代谢。

  泌酸所需的H+来自于壁细胞浆内的水。水解离产生H+和OH-,在壁细胞顶端分泌小管膜上的H+泵(一种H+、K+-ATP酶)的作用下,将H+主动地转运入小管腔内。H+泵又称质子泵(proton pump)或称酸泵。H+-K+交换是壁细胞质子泵区别于体内任何其它细胞上的质子泵的显著特征。H+、K+-ATP酶每催化一分子的ATP分解为ADP和磷酸所释放的能量,可驱动一个H+从壁细胞浆进入分泌小管腔和一个K+从小管腔进入细胞浆,H+的分泌必须在分泌小管内存在足够浓度的K+的条件下才能进行。选择性干扰胃壁细的H+泵的药物可有效地抑制胃酸分泌,已用于消化性溃疡的治疗。

  已知壁细胞内含有丰富的碳酸酐酶在它的催化下由细胞代谢产生的C02和由血浆中摄取的CO2可迅速地水合而形成H2CO3,H2C03随即又解离为H+和HCO3-。这样,在H+分泌后,留在细胞内的OH-便和由H2CO3解离的H+结合而被中和,壁细胞内将不致因OH-的蓄积而使pH升高。由H2CO3产生的HC03-则在壁细胞的底侧膜,与Cl-交换而进入血液。因此,餐后与大量胃酸分泌的同时,血和尿的pH往往升高而出现“餐后碱潮”。与HCO3-交换而进入壁细胞内的Cl-则通过分泌小管膜上特异性的Cl-通道进入小管腔,与H+形成HCl。

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