一、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.女性，50岁。10天前做胆道手术。近2日来时有突然寒战，体温38～39℃。间歇期体温接近正常。查血常规示白细胞8.5×10 9/L，中性0.70。血培养阳性。考虑为
A.真菌所致全身性感染
B.革兰阴性细菌所致全身性感染
C.无芽胞厌氧菌所致全身性感染
D.革兰阳性细菌所致全身性感染
E.以上都不是
正确答案:B
2.男性，67岁。右下腹痛8天伴呕吐，体温35.0℃，脉搏120次/分，血压80/50mmHg(10.7/6.67kPa)，神志不清，烦躁不安，全腹压痛、反跳痛，四肢冰冷、青紫呈花斑发绀，尿量<25ml/h。3年前有陈旧性心肌梗死。考虑该病人是
A.心源性休克
B.低血容量性休克(中度)
C.低血容量性休克(重度)
D.感染中毒性休克(冷休克)
E.感染中毒性休克(暖休克)
正确答案:D
3.关于外科感染，错误的是
A.需要外科治疗的感染
B.可由多种细菌引起的混合感染
C.局部症状较明显
D.不引起全身的严重感染
E.可引起局部症状的化脓性改变
正确答案:D
4.患儿，男，6岁，面部不慎被沙堆中尖锐物割伤，长约2cm，伤口内污染较重，伤后20分钟来医院，此时应
A.清创后争取立即缝合
B.二期缝合
C.清创后不缝合
D.冲洗消毒后蝶形胶布固定创口
E.大剂量抗生素
正确答案:A
5.女性，42岁。Ⅰ度烧伤50%，Ⅱ度烧伤5%。用青霉素、链霉素治疗4天后，骤起寒战、高热。伴烦躁、腹胀。体检：体温40.0℃，血压75/50mmHg(10/6.67kPa)。血常规示白细胞34×10 9/L，分类见中幼与晚幼粒细胞。应考虑可能为
A.链球菌所致脓毒症
B.大肠杆菌所致脓毒症
C.金黄色葡萄球菌所致脓毒症
D.铜绿假单胞菌所致脓毒症
E.真菌所致脓毒症
正确答案:C
6.男性，35岁，体重60kg。烧伤总面积为60%。伤后第1个8小时所需晶、胶体量是
A.1700ml
B.2700ml
C.3400ml
D.3600ml
E.5400ml
正确答案:B
7.男，47岁。右臂红肿热痛1周，发热38.9℃，红肿局限。近2天来寒战，高热40.5℃。查血常规示白细胞20.3×10 9/L，中性0.9。血培养阳性。考虑为
A.无芽胞厌氧菌所致全身性感染
B.革兰阴性细菌所致全身性感染
C.真菌所致全身性感染
D.革兰阳性细菌所致全身性感染
E.以上都不是
正确答案:D
8.女性，30岁。体重60kg。疲乏、头晕、手足麻木，口渴不明显。体检：血压90/70mmHg(12.0/9.3kPa)，脉搏111次/分。辅助检查：血清钠130mmol/L，钾3.8mmol/L，动脉血pH值为7.4。该病人诊断为
A.轻度低渗性失水
B.中度低渗性失水
C.重度低渗性失水
D.低钾血症
E.碱中毒
正确答案:B
9.有关脓毒症的叙述，下列哪项是错误的
A.这是一种严重的全身性炎症反应
B.菌血症是脓毒症的一种
C.细菌一旦进入血内就会引起脓毒症
D.长期放置静脉导管可能引起脓毒症
E.白细胞计数常可达(20-30) 乘以十的九次方/L
正确答案:C
10.甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关
A.手术创伤的应激诱发危象
B.切口内出血压迫气管
C.气管软化塌陷
D.喉头水肿
E.喉返神经损伤两侧声带麻痹
正确答案:A
11.男性，45岁。家住山区，发现甲状腺结节10余年，近1年来颈部肿大明显，术中见双侧甲状腺各有2个结节，最可能的诊断是
A.甲状腺多发腺瘤
B.甲状腺瘤
C.单纯性甲状腺肿
D.结节性甲状腺肿
E.甲状腺癌
正确答案:D
12.女性，35岁。房屋倒塌，胸部以上被压伤30分钟，呼吸困难，无腹痛、呕吐。体检：血压140/110mmHg(18.67/14.67kPa)，脉搏110次/分，呼吸34次/分。神志清楚，两眼结合膜有出血，颈静脉怒张，前胸及肩部有散在的出血点，尿常规阴性。最可能的诊断是
A.挤压伤综合征
B.创伤性休克
C.创伤性窒息
D.广泛软组织挫伤
E.眼外伤
正确答案:C
13.下列关于皮质类固醇在休克治疗中的作用，错误的是
A.阻断α-受体兴奋作用
B.保护细胞内溶酶体
C.增强心肌收缩力
D.增进线粒体功能
E.抑制糖异生
正确答案:E
14.患儿，男，15岁。右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底肿胀、发红。该病人烧伤面积和深度的诊断为
A.5%浅Ⅱ度
B.5%深Ⅱ度
C.10%浅Ⅱ度
D.10%深Ⅱ度
E.15%浅Ⅱ度
正确答案:C
15.关于补钾，下列哪项说法是错误的
A.分次补钾
B.严重缺钾者，应快速补钾
C.浓度每升不超过40mmol
D.速度应控制在20mmol/小时以下
E.尿量超过4.0ml/小时，再静脉补钾
正确答案:B
16.女性，56岁。洗澡时无意发现一颈部肿物来就诊，诉曾有过腹泻、心慌、抽搐等症状，但未在意，体检颜面潮红，实验室检查血钙较低，该患者可能患有
A.甲状腺乳头状腺癌
B.甲状腺髓样癌
C.甲状腺滤泡状腺癌
D.甲状腺未分化癌
E.以上都不对
正确答案:B
17.女，46岁。右小指被鱼刺刺伤后肿胀、疼痛2天。体检：指呈半屈位，被动伸直小指时剧痛。诊断为
A.化脓性腱鞘炎
B.尺侧化脓性滑囊炎
C.桡侧化脓性滑囊炎
D.掌深间隙感染
E.鱼际间隙感染
正确答案:A
18.有关健康肉芽组织的标准，下列错误的是
A.创面子、浅
B.创面呈鲜红色
C.创面呈颗粒状
D.创面不易出血
E.创面分泌物少
正确答案:D
19.下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的
A.CVP正常值是5～10cmH2O
B.CVP的变化一般比动脉压变化较晚
C.CVP<5cmH2O表示血容量不足
D.CVP>15cmH2O提示有肺循环阻力增高，心功能不全
E.CVP受血容量、静脉血管张力等因素的影响
正确答案:B
20.有关甲状腺结节的论述，下列哪项是错误的
A.儿童时期的甲状腺结节有50%属恶性
B.年轻男性的单个结节应警惕恶性可能
C.短期内发展较快的结节，恶性的可能性大
D.多个结节多为良性
E.冷结节一定是恶性病变
正确答案:E
