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2013年口腔执业医师药理学考点——利尿药的临床应用(2)

2012-12-25 
利尿药的临床应用

  5.特发性高尿钙症和钙结石治疗量噻嗪类利尿药可使正常人、原发性甲状旁腺功能亢进及高尿钙患者尿钙的排出显著降低,用于防止钙结石的形成,是因本类药物能增强远曲小管对Ca++的再吸收。

  6.高血钙症强效利尿药抑制髓袢升枝粗段对钙的再吸收,增加钙排出而降低血钙。

  7.加速某些毒物的排泄当某些药物或毒物急性中毒时,可选用高效利尿药强迫利尿,同进配合输液,使尿量在一天内达5升以上,可加速毒物排出,但这一作用仅对以原型自尿排出的药物或毒物有效。

  8.青光眼乙酰唑胺已少作利尿药使用,但可用于治疗青光眼,因它可使眼房水生成减少而降低眼内压。

  9.选用药物可参考表27-3。

  表27-3 常用利尿药利尿作用的比较

药 物 利尿作用
开始时间 峰值时间(h) 维持时间
袢利尿药      
呋塞米 口服 60分
静注5~10分
1~2
15~20分
6~8
1~3
依他尼酸 口服 30分
静注5~10分
1~2
15~20分
6~8
1~3
布美他尼 口服 30分
静注5~10分
1~2
15~20分
6~8
1~3
噻嗪类利尿药      
氯噻嗪 2 4 6~12
氢氯噻嗪 2 4 6~12
氢氟噻嗪 1~2 3~4 18~24
苄氟噻嗪 1~2 6~12 18~24
环戊噻嗪 6 7~12 18~24
氯酞酮 2 6 48~72
留钾利尿药      
螺内酯 24 48~72 72~96
氨苯蝶啶 2~4 6 7~9
阿米洛利 2 6 12~24

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