5.特发性高尿钙症和钙结石治疗量噻嗪类利尿药可使正常人、原发性甲状旁腺功能亢进及高尿钙患者尿钙的排出显著降低,用于防止钙结石的形成,是因本类药物能增强远曲小管对Ca++的再吸收。
6.高血钙症强效利尿药抑制髓袢升枝粗段对钙的再吸收,增加钙排出而降低血钙。
7.加速某些毒物的排泄当某些药物或毒物急性中毒时,可选用高效利尿药强迫利尿,同进配合输液,使尿量在一天内达5升以上,可加速毒物排出,但这一作用仅对以原型自尿排出的药物或毒物有效。
8.青光眼乙酰唑胺已少作利尿药使用,但可用于治疗青光眼,因它可使眼房水生成减少而降低眼内压。
9.选用药物可参考表27-3。
表27-3 常用利尿药利尿作用的比较
药 物 | 利尿作用 | ||
开始时间 | 峰值时间(h) | 维持时间 | |
袢利尿药 | |||
呋塞米 | 口服 60分 静注5~10分 |
1~2 15~20分 |
6~8 1~3 |
依他尼酸 | 口服 30分 静注5~10分 |
1~2 15~20分 |
6~8 1~3 |
布美他尼 | 口服 30分 静注5~10分 |
1~2 15~20分 |
6~8 1~3 |
噻嗪类利尿药 | |||
氯噻嗪 | 2 | 4 | 6~12 |
氢氯噻嗪 | 2 | 4 | 6~12 |
氢氟噻嗪 | 1~2 | 3~4 | 18~24 |
苄氟噻嗪 | 1~2 | 6~12 | 18~24 |
环戊噻嗪 | 6 | 7~12 | 18~24 |
氯酞酮 | 2 | 6 | 48~72 |
留钾利尿药 | |||
螺内酯 | 24 | 48~72 | 72~96 |
氨苯蝶啶 | 2~4 | 6 | 7~9 |
阿米洛利 | 2 | 6 | 12~24 |