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国内船舶保险投保单

2015-07-22 

  保单号:______________

  投保人:__________  地址:_________________________  电话:______________

  兹将下列船舶向本保险公司投保国内船舶保险:

  船名

  船号

  种类

  用途

  制造

  年份

  总吨位

  或马力

  载重

  吨

  保险

  金额

  费率

  保险费

  承运货物责

  任险保险费

  原值

  净值

  估价

  船行范围:

  船行证书编号:

  投保人签章:

  年 月 日

  代理单位盖单

  年 月 日

  总保险金额:人民币

  保险费总数:人民币

  保险期限:个月自 年 月 日零时起至 年月日二十四时止

  分

  项

  保

  险

  金

  额

  船壳及附属设备:

  备 注:

  机器设备及附件:

  舵、桅、锚、橹子船:

  其他附属船具:

  注意:本投保单在未经保险公司同意或未签发保险单之前,不发生保险效力。

  审核:____________ 经办:_______________


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