男性，33岁。发热一周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片瘀斑，大便呈紫红色入院。化验：Hb85g/L，WBC1.5×109/L，血小板53×109/L，骨髓检查有核细胞增生明显活跃，原始加幼稚细胞占85%，POX强阳性。染色体检查有t(15;17)。
50.其诊断考虑：
A.急性淋巴细胞白血病
B.急性髓细胞白血病M1
C.急性髓细胞白血病M2
D.急性髓细胞白血病M3
E.急性髓细胞白血病M5
51.本病例出血的最主要原因是：
A.血小板减少
B.血小板功能异常
C.纤维蛋白溶解亢进
D.血中有类肝素抗凝物质
E.白血病细胞释放促凝物质引起弥散性血管内凝血
答案：50.D 51.E
患者，男性，25岁，因头晕、乏力半月，发热、咽痛、牙龈出血三天就诊。检查：T 38.7℃，咽充血，牙龈有渗血，四肢皮肤多处瘀斑，肝、脾未扪及。外周血象呈全血细胞减少。骨髓：有核细胞增生极度活跃，原始细胞占90%，胞浆中可见Auer小体。
52.上述病例，其急性白血病细胞类型确定后，其化疗的最佳方案应选用：
A.长春新碱+环磷酰胺
B.长春新碱+强的松
C.柔红霉素+阿糖胞苷
D.环磷酰胺+马利兰
E.口服维甲酸
53.为确定白血病类型，需作骨髓细胞和其它组织化学检查，本患者下列哪一项可以不 作：
A.过氧化物酶
B.非特异性酯酶
C.苏丹黑脂质
D.血清或尿溶菌酶
E.糖原(PAS反应)
54.上述病例，患者住院治疗期间，反复发热(T39℃以上)伴咽痛、咳嗽，下列哪项与感染无 关。
A.成熟中性粒细胞减少
B.贫血未能纠正
C.中性粒细胞功能低下
D.机体免疫功能低下
E.化疗药物的应用抑制巨噬细胞功能
55.上述病例，患者住院2月后，经3个疗程化疗，血象恢复正常。三天前诉头痛、恶心，腰穿发现脑脊液压力增高，脑脊液涂片发现有白血病细胞，诊断为中枢神经系统白血病，其发生是由于：
A.化疗不及时
B.化疗药物选择不当
C.化疗不彻底
D.多数化疗药物不能透过血脑屏障
E.中枢神经系统的白血病细胞对化疗药物有抗药性
答案：52.C 53.E 54.B 55.D
女性，20岁，间断发热三周，左颈部淋巴结肿大、无疼痛。查：左颈部一4.3cm×3cm淋巴结，固定，无触痛，表面无破溃，肝脾不大。胸片：未见异常。骨髓象正常。淋巴结活检：正常滤泡结构被破坏，可见里-斯细胞。
56.本患者临床分开为
A.ⅠA
B.ⅠB
C.ⅡB
D.ⅡA
E.ⅢB
57.本患者宜选用下列哪项治疗
A.放疗，扩大照射
B.放疗，全淋巴结照射
C.化疗，口服甲基苄肼
D.放射-化疗综合治疗
E.自体骨髓移植
58.本患者预后与何者关系密切
A.临床分期
B.年龄
C.里斯细胞的多少
D.放疗的剂量
E.化疗的强度
答案：56.B 57.B 58.A
女性，26岁，头晕、乏力3年，维生素B12、叶酸治疗3月，效果差。平时月经量较多。查Hb75g/L，RBC3.1×1012/L，WBC4.5×109/L，BPC20×109/L，网织红细胞1.5%，尿胆原(-)，大便潜血(-)。
59.此患者治疗宜选择
A.继续注射维生素B12
B.口服铁剂
C.输血400毫升
D.肾上腺糖皮质激素
E.脾切除
60.诊断考虑为：
A.营养性巨幼细胞性贫血
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血
61.本例最有价值的实验室检查为
A.血清铁降低
B.血清总铁结合力增高
C.血清铁蛋白降低
D.转铁蛋白饱合度降低
E.网织红细胞降低
62.本例最有可能出现的体征
A.颈淋巴结肿大
B.肝脾肿大
C.胸骨压痛
D.指(趾)甲变薄变脆
E.舌面光滑，舌乳头萎缩
答案：59.B 60.B 61.C 62.D
