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2012年公卫执业医师实践技能考试:霉变甘蔗中毒(1)

2012-05-01 
本文介绍了霉变甘蔗中毒相关方面的知识,供大家参考!

  霉变甘蔗中毒在我国流行已有29年的历史,首次报告是l972年3月发生于河南郑州的一起食用变质甘蔗巾毒,共计36人中毒,重症27人,死亡3人,病死率为8.33%.

  1.病原学变质

  甘蔗进行霉菌分离鉴定和产毒试验的大量研究证实,节菱孢霉(Ar-thrinium)是变质甘蔗中毒的致病菌,占检出霉菌总数的26%左右。长期贮藏的变质甘蔗是节菱孢霉发育、繁殖、产毒的良好培养基。

  节菱孢霉分生孢子梗大都简单,无色,分生孢子单孢暗色。卵圆形,宽的双凸形或球形,侧面有一细条带。该菌为分布世界各地的一种植物腐生菌,曾从甘蔗和植物根部的土壤中分离。

  节菱孢霉产生3一硝基丙酸(3一NPA),其产毒株约占50%(48.8%)左右,3一NPA是引起变质,蔗中毒的主要物质。据动物实验观察,3一NPA'经胃肠道吸收较快,且肝浓度升高也极快,腑部也有明显毒素进入并以大脑皮质浓度为最高,其次为海马、丘脑、苍白球和尾壳核。临床所见神经病变叮能是3一NPA或其代谢物在局部作用的结果。3一NPA的排泄较慢。

  2.流行病学特点

  河北、河南、辽宁、山东、山西、陕西、青海、江苏、湖北、贵州11个省和自治区均有发生变质甘蔗中毒的报告。发病季节多在2-4月份。甘蔗一般于11月份运来北方,置地窖、仓库或庭院堆放过冬,次年春季气温回升,堆放的甘蔗变质,食后引起巾毒,发病年龄多为3~10岁儿童,且重症病人和死亡者多为儿童。但也有大年龄组发病和死亡者。发病特点多为散发。

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