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白血病患儿的临终关怀

2010-08-10 
白血病不仅给患儿带来痛苦,而且对家属也造成强大的精神压力,特别是独生子女结构的家庭,经受着比患儿更强烈的痛苦…极度悲伤的父母感到失去生活的......

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随着化疗方案的不断改进,白血病患儿的缓解率已得到很大提高,但仍有部分患儿因化疗效果欠佳而最终死亡。

  在我国越来越多的独生子女家庭中,被白血病夺去生命的儿童,其患儿及家属无论在肉体、精神和经济上,都承受着正常人无法想象的痛苦,临终关怀护理,虽不能挽救他们的生命,但能在他们生命结束之前,为其减轻痛苦,给患儿亲属精神上的支持。这是一种特殊服务,医|学教育网搜集整理包括医疗、护理、心理和社会等各个方面,其目标在于使临终病人的生命质量得到提高。白血病患儿多数均接受过化疗,临终期均不同程度严重贫血、感染、出血、恶心、呕吐、厌食、食欲减退等,幼儿有情绪烦躁或哭闹不安,年长儿表现为行为退化和依赖、焦虑、抑郁等。

  具体护理措施:

  1、生活护理

  提供舒适环境,尽可能为安排患儿单间病房。

  有口腔溃疡、牙龈渗血的患儿要加强口腔护理。口腔护理应轻柔,避免因操作致疼痛,使患儿产生抗拒心理而抗拒接受治疗。

  血迹、呕吐物、排泄物及时清理,让患儿穿戴整齐整洁,感到舒适。年长儿更注重外表整洁,与其在幼儿园或学校接受教师教育、同学影响有关,对患儿的配合护理人员应给予表扬,令其身心变得舒畅。

  2、症状护理

  患儿应卧床休息,避免和控制出血,护理操作尽量集中轻柔,饮食应给予足够热量的均衡易消化、清淡食物。

  护理人员应准确计算各组补液速度,保证当天补液当天输完。保证能量供给,可减轻患儿痛苦,延长生存期,提高生存质量。

  3、心理护理

  年幼儿虽然对死亡概念未有认识,但身体上不适,引致烦躁不安和哭闹,此时不应按血液病房的要求只留一陪人,而应让患儿最亲近的家属留下陪同,将其抱在怀里,室能内播放一些轻快柔和儿童音乐,增强安全感。

  进行护理操作前,护理人员应安抚患儿,如抚摸患儿面额部、友好地握握小手、呼其乳名,营造一种亲情气氛。

  对年长儿,病房环境宜轻松安静,适时播放一些患儿喜欢的卡通节目或少儿节目,并由家属陪同观看,消除孤独,备用的抢救器材应搬出病房或遮盖,避免影响患儿情绪。

  由于身体不适且对死亡或多或少的认识,导致了患儿情绪焦虑心理恐惧,护理人员应尽量满足其情感需求,耐心倾听患儿所说不适感,并与患儿谈论一些感兴趣的话题,如某些卡通故事及人物等,减少其对身体不适注意力,也让患儿感到医护人员在重视爱护他。

  得到鼓励的患儿,会树立起对治疗的信心,从而爱护自己,配合整个临终关怀过程,家属也得到更多安慰。

  4、白血病患儿家属的关怀

  白血病不仅给患儿带来痛苦,而且对家属也造成强大的精神压力,特别是独生子女结构的家庭,经受着比患儿更强烈的痛苦…极度悲伤的父母感到失去生活的意义,心理健康受到严重影响,甚至有轻生的意念。

  因此,医护人员要精心护理,更要理解患儿父母的心理感受。

  临终关怀护理护士的表情应语言操作均应有高素质的表现,护理患儿时,护士表情温柔而自然,严肃而不冷漠,能对白血病患儿起到镇静和安抚作用,给家长带来安慰和信心,决不能恐惧和紧张,否则将导致患儿和家长的惊恐和不安。

  护士的语言应亲切柔和,措辞应恳切真挚,和蔼纯朴。除了尽可能提供必要的帮助,还应提供机会和环境,让他们痛哭,发泄愤怒,渲泄心中巨大的悲痛。

  患儿在临终期,家属是患儿全部的情感依赖对象,亲人的一举一动都牵动患儿情绪,家属良好、平静的情绪能使患儿心理和情绪稳定,减少机体耗氧量,减轻了痛苦,让患儿在充满爱心的环境中平静地渡过人生最后时刻。

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