第 61 题
男性，55岁，粘连性肠梗阻8天，出现呼吸深快。查体：面部潮红，心率110次／分，血压90／60 mmHg，腱反射减弱。化验结果：血pH 7．20，血浆15 mmol／L。
该患者酸碱失衡类型为（ ）
A.呼吸性碱中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
正确答案：D,
第 62 题
5岁患儿突发寒战、高热，左大腿下端深压痛，患肢不敢活动，白细胞总数升高。
最有意义的诊断方法是（ ）
A.X线检查
B.CT
C.血常规
D.早期局部分层穿刺
E.局部活检
正确答案：D,
第 63 题
男，25岁，突感上腹部剧痛．检查：血压130／80mmHg，脉搏110次／分，板样腹．肠鸣音消失．血红蛋白120g／L，血白细胞数
首先应采取的检查为（ ）
A.腹部立位X线平片
B.腹部B超
C.腹腔穿刺
D.腹部MRI
E.腹部CT
正确答案：A,
第 64 题
男性，30岁，排便不适，下坠感1个月。偶有腹泻和便血，无腹痛，有癌症家族史。
选择直肠癌手术方式的主要依据不包括（ ）
A.肿瘤部位
B.肿瘤大小
C.肿瘤活动度
D.肿瘤病理类型
E.术前排便控制能力
正确答案：E,
第 65 题
36岁女性，G3P0，自然流产2次，现妊娠30周，产前检查发现宫高24cm，腹围85cm，均小于相应孕周，以胎儿生长受限收入院进一步诊治
胎儿生长受限与以下哪些因素无关（ ）
A.孕妇年龄及营养状况
B.孕妇慢性高血压或，肾炎等疾病
C.孕妇骨盆狭小或胎先露异常
D.胎儿可能有先天性畸形
E.胎儿可能代谢功能不良
正确答案：C,
第 66 题
患者孕36周，32周时发现双下肢水肿，血压150／110mmHg，尿蛋白(+)，近几天来血压170／110mmHg，尿蛋白(+++)，水肿(+++)，并伴有头痛、视物模糊、呕吐，胎心胎动正常。
诊断为（ ）
A.急性肾性高血压
B.肾性高血压伴脑血管痉挛
C.急性高血压
D.重度妊高征，先兆子痫
E.妊娠水肿
正确答案：D,
第 67 题
男性，18岁，在车上突然发生：口似咀嚼某物，双手不断搓捏衣角，10秒钟即过。过后不能回忆此事。类似发作10次。脑电图呈双侧额颞叶区阵发性慢波-棘慢波
可能的癫痫发作类型是（ ）
A.单纯性部分发作
B.失神发作
C.全面发作
D.复杂部分性发作
E.全身性阵挛发作
正确答案：D,
第 68 题
女，18岁，上唇红肿疼痛5天，加重伴寒战、高热、头痛2天．检查：表情淡漠，体温39．5℃，脉搏120次／分，上唇隆起呈紫红色，中心组织坏死塌陷，有多个脓栓，鼻部、眼部及其周围广泛肿胀，发硬，触痛；化验，N0．90；
本例治疗措施错误的是（ ）
A.补液、少量多次输血
B.限制张口、少言语
C.早期联合静脉滴注抗生素
D.过氧化氢液局部湿敷
E.挤出脓栓
正确答案：E,
第 69 题
男性，21岁，近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失．体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3—4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音
应选用的药物是（ ）
A.地高辛
B.硝酸甘油
C.心得安(普萘洛尔)
D.卡托普利
E.双氢克尿噻
正确答案：C,
第 70 题
男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素．近3天因腹泻而停用．体检：血压70／50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分
最可能与诊断无关的检查是（ ）
A.血气分析
B.血电解质测定
C.血糖
D.尿糖、尿酮
E.血培养
正确答案：E,
第 71 题
女性，28岁，结婚3年未孕，月经规律，妇科检查：子宫正常，双侧附件正常。男方精液检查正常。
如最终诊断为黄体发育不良，导致不孕最恰当的内分泌治疗是（ ）
A.雌激素治疗
B.排卵后黄体酮治疗
C.人工周期
D.少量．肾上腺皮质激素
E.口服溴隐亭
正确答案：B,
第 72 题
女性，50岁，恶心呕吐、腹泻3天，意识模糊、烦躁不安1天急诊入院。查体：BP100／65 mHg，神志恍惚，巩膜轻度黄染，颈项部可见数枚散在的蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下2 cm。双上肢散在出血点，Hb 85 g／L，WBC ／L，血糖6．8 mmol／L，尿糖(+)，尿酮体(-)，尿液镜检(-)。
对确诊最有价值的辅助检查是（ ）
A.血气分析
B.血氨
C.肝功能和肾功能
D.脑部CT
E.肝脏B超
正确答案：B,
第 73 题
男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天．仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3—5次／天，有下坠感．血
为明确诊断，首先应做的检查是（ ）
A.伤口检查
B.B超
C.直肠指诊检查
D.X线胸腹部摄片
E.粪便常规检查
正确答案：C,
第 74 题
女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次／分，心律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音
听诊的发现最可能是（ ）
A.房性早搏
B.室性早搏
C.窦性心律不齐
D.心房颤动
E.窦性心动过速
正确答案：D,
第 75 题
男性，50岁，“胃痛”史15年，近年来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。
最可能的诊断是（ ）
A.胃窦癌
B.多发性溃疡
C.瘢痕性幽门梗阻
D.萎缩性胃炎
E.胃后壁溃疡浸润至胰腺
正确答案：A,
第 76 题
女性，48岁，近两年月经周期紊乱，血量多，此次又阴道流血20余天，伴头晕、心悸。查体：轻度贫血外观，子宫、附件正常。
该病人下一步的处理方案是（ ）
A.诊刮
B.止血芳酸
C.大量雌激素
D.大剂量雄激素
E.大剂量孕激素
正确答案：A,
第 77 题
男性，40岁，曾在国外居住多年，3年前回国，近半年持续低热，伴乏力，周身淋巴结肿大，口腔黏膜反复感染，大量抗生素治疗效果不佳，近来体重减轻，血常规示：白细胞低和贫血
要诊断艾滋病还应做哪项检查（ ）
A.血沉
B.抗HIV
C.嗜异凝集试验
D.抗HEV
E.病毒培养
正确答案：B,
第 78 题
产后3个月，月经未复潮，发热，下腹痛，伴血性白带2天，查：腹软，轻压痛，无反跳痛，子宫稍大，压痛，双附件可触及拇指大长条形肿块，明显压痛，阴道排出物为脓血性，体温38．5℃，白细胞／L，中性84％。
该患者的下一步治疗为（ ）
A.手术切除子宫、附件
B.口服抗生素
C.理疗
D.静滴抗生素
E.化疗
正确答案：D,
第 79 题
女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难．体检：晨起心率104次／分，BP120／60mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示窦性心律不齐
确诊主要根据（ ）
A.颈部CT
B.血、值
C.甲状腺B超
D.颈部X线检查
E.MRI
正确答案：B,
第 80 题
男性，20岁，发热起病，体温38℃，3天后体温下降伴周身乏力，食欲不振，恶心呕吐．近2天发现尿色深如豆油样，胆红素定量80μmol／L，抗HBs(+)，抗HAVIgM(+)，巩膜及皮肤中等度黄疸，肝区轻度叩痛，肝肋下触及1．0cm，质软，脾侧卧位未及，胆囊区无压痛
从病原学诊断应考虑（ ）
A.急性乙型肝炎
B.急性甲型肝炎
C.急性戊型肝炎
D.急性甲、乙型肝炎
E.急性丁型肝炎
正确答案：B,
